Recomendaciones de vacunación para pacientes con enfermedades autoinmunes

abril 28, 2021

 

1. Todos los pacientes con ERA deben vacunarse para virus del SARS-CoV-2 de forma prioritaria a la población general.

Todos los pacientes con ERA son considerados población vulnerable para infección por COVID-19, debido a su enfermedad de base inmunológica y uso de medicamentos de acción inmunológica.  

2. Los pacientes con ERA que reciben inmunosupresión deben vacunarse y no se debe retrasar la aplicación de la vacuna.

La inmunosupresión podría disminuir la efectividad de la vacuna sobre todo en dosis altas (Prednisona > 20 mg/día, MTX, RTX, ciclofosfamida, tofacitinib); pero el uso de los inmunosupresores no contraindica, y no debe retrasar la aplicación de la vacuna para SARS-CoV-2.  

3. Pacientes en tratamiento con MTX, ciclofosfamida y tofacitinib

  • Considerar suspenderse la siguiente dosis de MTX que después de cada aplicación de la vacuna
  • Cuando sea posible vacunar 1 semana antes del inicio o próxima dosis de ciclofosfamida
  • Suspender los inhibidores de JAK (tofacitinib) durante una semana después de la administración de cada dosis de vacuna.

 

4. Se podría retrasar la vacunación en situaciones complejas como ERA con actividad severa o uso reciente de Rituximab

La actividad severa de la enfermedad y el uso reciente de RTX pueden reducir la tasa de seroconve

marzo 17, 2020

¿Qué conocemos sobre los efectos de la infección con covid-19 en los pacientes reumatológicos, sobretodo aquellos en tratamiento con corticoides, inmunosupresores y biológicos?

Se conoce que la enfermedad es más severa en adultos mayores y con enfermedades asociadas, por ejemplo diabetes, hipertensión arterial, etc. No existen datos al momento sobre los efectos de la infección por COVID-19 en pacientes con enfermedad reumatológica o bajo tratamiento con inmunosupresores. Sin embargo, el Colegio Americano de Reumatología – ACR, acaba de iniciar un registro a nivel mundial para determinar los efectos de esta infección en nuestros pacientes. Los datos se conocerán próximamente.

 

¿Deben los pacientes suspender sus tratamientos?

No se recomienda suspender los fármacos (corticoides, inmunosupresores o biológicos) sin hablar antes con su reumatólogo. No hay datos específicos sobre la influencia de estos medicamentos en cuanto al COVID-19, por ello los pacientes deben mantener su medicación habitual.  Solo se recomienda suspender bajo indicación y supervisión de su reumatólogo. Por ejemplo, suspender sin razón alguna el tratamiento con prednisona a una paciente con Lupus Eritematoso