Sociedad Ecuatoriana de Reumatología

Recomendaciones de vacunación para pacientes con enfermedades autoinmunes

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1. Todos los pacientes con ERA deben vacunarse para virus del SARS-CoV-2 de forma prioritaria a la población general.

Todos los pacientes con ERA son considerados población vulnerable para infección por COVID-19, debido a su enfermedad de base inmunológica y uso de medicamentos de acción inmunológica.

2. Los pacientes con ERA que reciben inmunosupresión deben vacunarse y no se debe retrasar la aplicación de la vacuna.

La inmunosupresión podría disminuir la efectividad de la vacuna sobre todo en dosis altas (Prednisona > 20 mg/día, MTX, RTX, ciclofosfamida, tofacitinib); pero el uso de los inmunosupresores no contraindica, y no debe retrasar la aplicación de la vacuna para SARS-CoV-2.

3. Pacientes en tratamiento con MTX, ciclofosfamida y tofacitinib

  • Considerar suspenderse la siguiente dosis de MTX que después de cada aplicación de la vacuna
  • Cuando sea posible vacunar 1 semana antes del inicio o próxima dosis de ciclofosfamida
  • Suspender los inhibidores de JAK (tofacitinib) durante una semana después de la administración de cada dosis de vacuna.

4. Se podría retrasar la vacunación en situaciones complejas como ERA con actividad severa o uso reciente de Rituximab

La actividad severa de la enfermedad y el uso reciente de RTX pueden reducir la tasa de seroconversión. Por la experiencia con otras vacunas se debe considerar vacunar 1 mes antes del inicio o próxima dosis de RTX.

5. Las vacunas hechas de virus inactivos, vectores, ARNm y proteínas recombinantes se pueden utilizar en los pacientes con ERA

Las vacunas de ARNm es la más recomendada para los pacientes con ERA; mientras las de virus inactivos, vectores y proteínas recombinantes se las considera seguras.

6. Las vacunas para COVID-19 de virus atenuadas están contraindicadas en pacientes con ERA o inmunosuprimidos

En los pacientes con ERA o inmunosuprimidos, las vacunas con virus atenuados podrían causar infección SARS-CoV-2 vacunal.

Recuerde que en casos particulares la vacunación debe ser supervisada por su reumatólogo.


Glosario:

ERA: Enfermedad Reumática Autoinmune, RTX: Rituximab, MTX: Metotrexato.


Elaborado por: José Martínez-Pérez, Andrés Zúñiga-Vera, Mario Moreno Álvarez

Revisado por: Claudia Vera-Barrezueta (Comisión Académica SER)